從高原病的發(fā)病現(xiàn)狀可知，當(dāng)人們攀升至海拔4500米以上時(shí)高原病的發(fā)病率為40%至60%而沒(méi)有達(dá)到100%，說(shuō)明對(duì)于高原病的發(fā)生存在顯著的個(gè)體差異。所以，我們采取合理的高原防護(hù)措施以提高機(jī)體的耐受性從而實(shí)現(xiàn)高原病的有效預(yù)防將會(huì)是可行的。

一、高原環(huán)境機(jī)體損傷影響因素

高原環(huán)境損傷機(jī)體的影響因素有許多，基于高原環(huán)境的特點(diǎn)，其影響因素主要可以分為低氧、高寒和強(qiáng)紫外線輻射。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，高原低氧環(huán)境主要會(huì)對(duì)機(jī)體以下五個(gè)方面產(chǎn)生影響：

1、對(duì)機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響

由于機(jī)體吸入的氧氣量大大減少，而心臟作為機(jī)體代謝最旺盛的器官之一對(duì)缺血缺氧十分敏感，所以為了補(bǔ)償供氧量的不足，心血管系統(tǒng)會(huì)向機(jī)體各組織輸送更多的血液，從而導(dǎo)致機(jī)體的血氧飽和度明顯下降、并且伴隨著呼吸頻率和心率明顯加快，血壓收縮壓和舒張壓明顯升高。與此同時(shí)，為使血液的攜氧能力增強(qiáng)，血液中血紅蛋白和紅細(xì)胞的數(shù)量會(huì)急劇增加而導(dǎo)致血液粘滯性增高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)水腫而誘發(fā)許多疾病。

2、對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生重要影響

由于缺氧導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低，機(jī)體會(huì)因此出現(xiàn)明顯的呼吸幅度和呼吸頻率加大加快以形成肺泡通氣區(qū)域，如此過(guò)度換氣使機(jī)體呼出的二氧化碳濃度大大增加，從而導(dǎo)致血漿pH高于7.45而產(chǎn)生呼吸性堿中毒。

3、對(duì)機(jī)體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生影響

缺氧會(huì)導(dǎo)致機(jī)體臟器血流重新分配，腎臟的血流量顯著下降從而使腎小管分泌代謝能力和重吸收能力下降，腎小球過(guò)濾功能異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)少尿或是高原蛋白尿現(xiàn)象。此外，機(jī)體無(wú)氧代謝增加有可能會(huì)破壞體內(nèi)酸堿平衡。

二、高原環(huán)境下現(xiàn)場(chǎng)急救/輔助醫(yī)療后送關(guān)鍵技術(shù)及裝備現(xiàn)狀

1、增氧設(shè)備

高原上常見(jiàn)的增氧設(shè)備主要可以分為富氧室、液態(tài)儲(chǔ)氧罐和制氧機(jī)等幾類。

2、增壓設(shè)備

常見(jiàn)的增壓設(shè)備主要有高原增壓帳篷、便攜式加壓艙和持續(xù)正壓呼吸器面罩等。

3、醫(yī)療后送裝備

在復(fù)雜多變的情況下，單憑現(xiàn)場(chǎng)急救必然是不夠的，如何將患者送至低海拔地區(qū)而得到有效、及時(shí)、合理的救治也是目前應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。當(dāng)然，要將患者快速送至低海拔區(qū)域，最常見(jiàn)的交通工具自然是高原醫(yī)療救護(hù)車。其實(shí)，空中救援一直以來(lái)都是最有力的救援方式。

4、藥物治療

根據(jù)《荒野醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)急性高原疾病防治臨床實(shí)踐指南：2019年更新》可知，目前有下列藥物可以用于治療急性高原反應(yīng)/高原腦水腫和高原肺水腫，包括地塞米松、硝苯地平和磷酸二酯酶抑制劑等。

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